KORAD ROENTGEN(1845-1923)

Hace mas de un siglo, en 1985, Wilhelm konrad Roentgen científico alemán de la universidad de Wurzburg, descubrió una radiación (entonces desconocida y de ahí su nombre de rayos x) que tenia la propiedad de penetrar cuerpos opacos.

Ésta imagen muestra la radiografia de la mano de su esposa mostrando el anillo de boda.

Por su descubrimiento obtuvo el premio Nobel de física(1901)

Articulaciones esternoclaviculares

Proyección PA

Placa:

-18x24 cm (apaisada)

Posicion del paciente:

-Coloque al paciente en decubito prono.

-Centre el plano sagital medio del cuerpo con la linea media de la rejilla.

-Utilice la misma tecnica en los pacientes colocados de pie o sentados erectos.

Posicion de la parte a explorar:

-Centre el chasis a nivel de la apofisis espinosa de la vertebra dorsal, que se encuentra detras de la escotadura yugular del esternón (del manubrio).

-Coloque los brazos a amboslados del cuerpocon las palmas hacia arriba.

-Ajuste los hombrospara situarlos en el mismo plano transversal.

-Para realizar una exploracion bilateral apoye la cabeza del paciente en el mentón y ajustela para que el plano sagital medio quede vertical.

-Para realizar una proyeccion unilateral pida al paciente que gire la cabeza hacia el lado afectadoy que apoye la mejilla en la mesa. La rotacion de la cabeza rota ligeramente la columna separandola del lado que se va a explorar y permitiendo asi una mejor visualizacion de la parte lateral del manubrio.

-Proteja las gónadas.

-Pida al paciente que interrumpa la respiración alfinal de la espiración para obtener una densidad mas uniforme.

Rayo central:

-Dirija elrayo central perpendicular a la tercera vertebra dorsal.

Estructuras mostradas:

-Se obtiene una proyeccion P.A de las articulaciones esternoclaviculares y de las porciones mediales de las clavículas.

Criterios de evaluacion: deben ser claramente visibles:

-Ambas articulaciones esternoclaviculares y los extremos mediales de la clavicula.

-Las articulaciones esternoclaviculares visibles a través de las sombras vertebrales y costal superpuestas.

-Ausencia de rotacion en la exploracion bilateral; una ligera rotacion en la exploracion unilateral.

PROYECCION OBLICUA A.P

Cavidad glenoidea Metodo de Grashey

Placa:

18x24 cm

Posición del paciente:

Esta posición se puede hacer con el paciente en decúbito supino o en bipedestacion. Esta ultima posición es mas confortable para el enfermo y facilita el ajuste preciso de la parte a explorar.

-Centre el chasis con la articulación escapulohumeral

- Rote el cuerpo aproximadamente 35º a 45º hacia el lado afectado como muestra la fig.

-Ajuste el grado de rotación para situar la escápula paralela con el plano de la placa y la cabeza del humero en contacto con ella.

-Si el paciente esta en decúbito supino, puede ser necesario rotar el cuerpo mas de 45º para situar la escápula paralela a la placa.

-Además, sujete el hombro y la cadera elevados con sacos de arenas

-Separe ligeramente el brazo del cuerpo en rotación interna. Coloque la palma de la mano sobre el abdomen.

-Proteja la gónadas.

-Pida al paciente que interrumpa la respiración durante la exposición

Rayo central:

Dirija el rayo central perpendicular a la cavidad glenoidea por un punto situado 5 cm medial y 5 distal al borde superolateral del hombro.

Estructuras mostradas:

se observa el espacio articular situado entre la cabeza del humero y la cavidad glenoidea(articulación escapulohumeral)

Criterios de evaluación: deben ser claramente visibles :

*Espacio articular abierto entre la cabeza del humero y la cavidad glenoidea.

*La cavidad glenoidea de perfil.

*Los tejidos blando de articulación escapulohumeral junto con el detalle trabecular de la cavidad glenoidea y de la cabeza del humero.

Otras recomendaciones:

Korngunth y Salazar han descrito una proyección similar a la proyección oblicua AP del hombro a 45º expuesta en los párrafos anteriores para realizar proyección oblicua apical descrita por estos autores, el rayo central entra por el apófisis coracoides con una angulación caudal de 45º.El paciente se mantiene en una posición oblicua de 45º con el hombro afectado apoyado sobre la placa.

Cadera

PROYECCION AXIOLATERAL

Modificacion de Danelius-Miller del método de LORENZ

Placa:

18 x 24 cm. Longitudinal

Posición del paciente:

Coloque al paciente en decúbito supino.

-Cuando se este explorando aun sujeto delgado o tumbado en una cama, eleve la pelvis sobre una almohada dura o sabanas dobladas para centrar el trocanter mayor con la linea media de la placa.

-El soporte no debe sobrepasar la cara lateral del cuerpo ya que de otro modo interferirá con la colocación del chasis.

-Flexione la rodilla y la cadera del lado no afectado y ajuste la extremidad en una posición en la que no interfiera con el rayo central.

-Apoye la pierna no afectada en un soporte.

-Coloque el muslo en una posición vertical y ajuste la pelvis de tal forma que no este rotada.

-A menos que este contraindicado sujete el talón y rote en dirección interna el pie, y la extremidad inferior de lado afectado de 15º a 20º.

Posición de la placa:

-Coloque el chasis en posición vertical con su borde superior apoyado en la depresión que existe por encima de la cresta ilíaca.

-Angule el borde inferior alejándolo del cuerpo hasta que el chasis quede exactamente paralelo al eje longitudinal del cuello femoral.

-Proteja las gónadas utilizando una colimación estrecha.

-Pida al paciente que interrumpa la respiración durante la exposición.

Rayo central:

-Dirija el rayo central perpendicular al eje longitudinal del cuello femoral. Centrelo unos6 cm por debajo del punto de interseccion de las lineas de localización descritas en los apartados previos.

Estructuras mostradas:

-La imagen resultante mostrara la cabeza, el cuello y los trocanteres femorales.

Criterios de evaluacion: Deben ser claramente visibles:

-La mayor parte posible del cuello femoral sin superposicion del trocanter mayor.

-Tan solo una pequeña región del trocanter menos en la cara posterior del fémur.

-Una pequeña zona del trocanter mayor en la cara anterior y posterior del fémur proximal

cuando e fémur esta adecuadamente invertido.

-La sombra de los tejidos blandos del miembro no afectado no debe sobreponerse con la articulación de la cadera o del fémur proximal.

-La articulación de la cadera con el acetábulo.

-Cualquier dispositivo ortopédico en toda su longitud.